تشخيص آسم

   ·  دسته بندی در آسم

بيماري آسم را بر اساس علت ايجاد كننده آن مي توان به دو دسته برونزاد Extrinsic  و درونزاد Intrinsic   تقسيم كرد در آسم برونزاد كه اغلب كودكان به اين نوع آسم مبتلا هستند ، يك عامل خارجي نظير گرده گياهان ، مواد غذايي حساسيت زا ، مـــــوارد حسايت زاي بدن حيوانات و … دخيل است كه آنها را مي توان به كمك آزمون پوستي پريـــــــك ( Skin Prick Test )  تعيين نمود . ضمنا در سابقه شرح حال اين بيماران وجود انواع ديگري از آلرژي ها مانند اگزماي آتوپيك يا رينيت آلرژيك محتمل است . IgE سرم اين بيماران معمولا بالاتر از حد طبيعي است . در آسم درونزاد معمولا سابقه اي از آلرژي هاي ديگر درفرد يا افراد خانواده وجود ندارد ، آزمون پوستي پريك منفي و IgE سرم بيمار طبيعي است . موارد آسم به دنبال ورزش و عفونتهاي مختلف از اين نوع هستند . كنترل بيماري آسم در انواع درونزاد دشوارتر است و احتمال مزمن شدن بيماري بيشتر است .

 برای تشخيص آسم :

از بيمار بپرسيد كه آيا اين علائم را  دارد :

     1.   حملات مكرر خس خس سينه

         2.   سرفه مزاحم يا خس خس سينه  در شب يا اوائل صبح

         3.   سرفه يا خس خس سينه بعد از ورزش

         4.   سرفه ، خس خس سينه يا تنگي نفس پس از تماس با آلرژن ها

         5.   آيا سرماخوردگي به سينه اش مي ريزد و طولاني مي شود ؟

         6.   آيا از داروهاي ضد آسم استفاده مي كند ؟ هر چند وقت ؟ آيا تاثير دارند يا خير ؟

     بيمار را معاينه كنيد

       1.  ويزينگ ، علائم رتراكشن بين دنده اي و بالاي جناغ ، سيانوز ، تنفس تند و ...

      2.   تشخيص هاي افتراقي و بيماريهاي همراه را مد نظر داشته باشيد . مثل عفونت هاي دستگاه تنفسي ( مانند خروسك ، برونشيوليت و … ) ، جسم خارجي ، GER (1)  ، رينيت آلرژيك ، سينوزيت ، COPD (2) ، بيماريهاي قلبي ، CF (3) ، و …

در صورت امكان آزمايش اسپيرومتري و پيك فلومتري انجام دهيد .

1.                             Gastro Esophageal Reflux

2.                            Chronic Obstructive Pulmonary disease

3.                            Cystic Fibrosis

راديوگرافي قفسه سينه در برخي از تشخيص هاي افتراقي آسم كمك كننده مي باشد . يافته هاي راديولوژيك در بيماري آسم غير اختصاصي و شامل پر هوايي ريه ها و مسطح شدن ديافراگم مي باشد .